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        椎管狹窄是什么原因引起的

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
        椎管狹窄是由于椎管周圍,骨與軟組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退變、增生導(dǎo)致的。以腰椎管為例,腰椎管神經(jīng)只占椎管后1/3,其余是緩沖空間,所以神經(jīng)一般不會(huì)受到刺激。但是腰椎管神經(jīng)周圍的前方椎間盤組織如果發(fā)生變性向后方突出,容易從前方向后方壓迫椎管神經(jīng)。側(cè)方的小關(guān)節(jié)增生、內(nèi)聚,會(huì)侵占神經(jīng)根孔和椎管側(cè)方的空間,椎板間的黃韌帶增生、肥厚后,也會(huì)占據(jù)椎管空間,這些結(jié)構(gòu)增生,會(huì)占據(jù)椎管大部分的緩沖空間,導(dǎo)致神經(jīng)沒(méi)有緩沖空間,逐漸出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀,比如下肢沉重感、走路出現(xiàn)間歇性跛行等。椎管狹窄可以通過(guò)CT和核磁共振檢查確診,判斷椎管狹窄的位置,包括中央管狹窄和神經(jīng)根管狹窄。對(duì)于早期的椎管狹窄,癥狀不嚴(yán)重時(shí)可以保守治療,增強(qiáng)腰背的肌肉力量,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,包括肌肉注射腺苷鈷胺,可以獲得一定緩解。如果癥狀緩解不佳,可以手術(shù)進(jìn)行椎管減壓,切開(kāi)椎板,切除黃韌帶和前方的椎間盤組織,同時(shí)進(jìn)行椎間融合,穩(wěn)定后腰椎的癥狀就會(huì)消失。
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