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高血壓與腦出血的關系
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
高血壓為腦出血發(fā)生的獨立危險因素,腦出血發(fā)生又將進一步刺激血壓升高,此為高血壓和腦出血之間的關系。既往有高血壓病史,若長期血壓控制不佳,或突然情緒激動,導致血壓驟升,將引起腦血管破裂,發(fā)生腦出血。常見出血部位有基底節(jié)區(qū)、內(nèi)囊、腦葉和腦干,其中腦干出血為所有腦出血中最兇險的一種,直接威脅生命,一旦發(fā)生腦出血,由于腦出血刺激、交感神經(jīng)興奮,以及在治療過程中疼痛、導尿等臨床刺激,都將導致血壓進一步升高。更為嚴重的是,腦出血將影響自主神經(jīng)功能,使人體自我血壓調(diào)節(jié)功能障礙,從而導致血壓進一步升高,腦出血血腫面積擴大,壓迫周圍腦神經(jīng)、腦組織,影響腦功能,導致臨床預后惡化。因此對于高血壓,一旦出現(xiàn)劇烈頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、肢體偏癱,或者出現(xiàn)意識障礙,需高度懷疑是否發(fā)生腦出血。在腦出血治療過程中,第一位是要快速降壓,目前指南推薦若血壓在150-220mmHg左右,迅速將血壓降到140/90mmHg是安全的,若腦出血之后起始血壓超過220mmHg,在短時間內(nèi)降低至160/90mmHg左右為安全。因此為預防腦出血,需要規(guī)律服藥,嚴格穩(wěn)定的控制血壓。
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