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法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即取什么位
- 法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即取什么位
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師

法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作立即應(yīng)該取膝胸臥位,膝胸臥位是這樣,如果是小一點(diǎn)的孩子,就是讓其趴在肩膀上將膝蓋蜷起來(lái),這樣抱就叫膝胸臥位。當(dāng)然大一點(diǎn)的嬰兒可以跪在床上,然后頭低下就叫膝胸臥位。法洛四聯(lián)癥的缺氧發(fā)作主要采用的就是這個(gè)體位,采用這種體位能夠緩解法洛四聯(lián)癥的缺氧發(fā)作,最主要是與外周血管的阻力有關(guān)系。因?yàn)榉逅穆?lián)癥缺氧發(fā)作,就是由于大量的血液不能有效的進(jìn)入到肺,使右向左的分流的大量血液都通過(guò)室間隔缺損進(jìn)入到左心去,而進(jìn)入到肺動(dòng)脈的血非常少,所以引起了缺氧發(fā)作。而通過(guò)膝胸臥位就能達(dá)到使外周血管阻力增加,阻力增加以后左心的壓力就會(huì)增加,就會(huì)使右向左分流的血流量減少。血流量減少以后,有一部分血必然使射入到肺的血就會(huì)增加。肺的血液增加、交換后氧含量就可以恢復(fù),缺氧發(fā)作就能得到緩解。這是法洛四聯(lián)癥的孩子缺氧發(fā)作時(shí),要采用這種體位的原因。因?yàn)檠芨C起來(lái)以后外周血管阻力必然會(huì)上升,上升從而導(dǎo)致左心壓力的增加,減少了右向左的分流,從而緩解缺氧發(fā)作。這是法洛四聯(lián)癥處理方法中很重要的一條,就是讓孩子先膝胸臥位,趴在身上將腿蜷起來(lái)。然后再可以選擇皮下注射嗎啡,這時(shí)既能鎮(zhèn)靜又能解痙,來(lái)緩解缺氧。再不行就可以給孩子一些β受體阻滯劑,如心得安(普萘洛爾),或者是注射一些艾司洛爾、美托洛爾,讓心率慢下來(lái)。肌肉痙攣解除,缺氧發(fā)作就能夠解除,這是處理法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的一些基本原則。

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