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老年抑郁癥比較難治，最重要的原因應(yīng)該是診斷比較困難。很多老年抑郁的患者并不是到精神科就診，可能是到急診科或神經(jīng)內(nèi)科，因?yàn)槔夏暌钟糁饕谋憩F(xiàn)，很多是頭痛、身上不舒服、頭暈等焦慮癥狀為主，很多患者由于這些癥狀，首先不是到精神科，而是到神經(jīng)內(nèi)科就診，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可能對(duì)于老年抑郁的診斷方面經(jīng)驗(yàn)稍微欠缺，所以老年抑郁的診斷相對(duì)會(huì)比較困難。 老年人群的軀體疾病較多，很難鑒別出現(xiàn)的軀體不適，屬于是真的軀體疾病所致的不適，還是老年抑郁所致的軀體不適，導(dǎo)致抑郁癥診斷較為困難。另外，老年人群軀體疾病較多，可能合并用藥也會(huì)比較多，如文拉法辛類有效抗抑郁藥物，不能給高血壓患者使用，軀體疾病多發(fā)也可以限制抗抑郁藥物的選擇，這也是影響治療抑郁癥療效的一個(gè)關(guān)鍵因素。