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腎衰竭的晚期癥狀表現(xiàn)
- 腎衰竭的晚期癥狀表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 李原媛 副主任醫(yī)師
腎衰竭晚期即慢性腎功能不全進(jìn)展到尿毒癥期,即CKD分級(jí)達(dá)到Ⅴ期?;颊呖沙霈F(xiàn)血清肌酐、尿素氮及相應(yīng)代謝廢物在體內(nèi)聚集造成一系列癥狀和體征。最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀,如惡心、嘔吐、消化不良、腹痛、腹瀉等,且易出現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常,急性左心衰竭是尿毒癥患者最常見死亡原因。而隨腎功能不斷惡化至尿毒癥期心力衰竭患者率可達(dá)65%-70%,原因多與水鈉潴留、高血壓及尿毒癥心肌病變有關(guān)。
患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí),可出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,肺水腫等癥狀,但一般無明顯發(fā)紺。因腎小球?yàn)V過率降低,腎臟排鉀能力下降,還可能出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥,血清鉀化驗(yàn)>6.5mmol/L,此時(shí)需及時(shí)搶救,否則有可能引起心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)。而尿毒癥可出現(xiàn)反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙表現(xiàn)。血液系統(tǒng)主要為腎性貧血,晚期出現(xiàn)出血傾向,多與血小板功能異常有關(guān),且腎衰竭晚期患者可能發(fā)生胃腸道出血及腦出血。還存在其它系統(tǒng)異常,如內(nèi)分泌功能紊亂、骨骼病變等。
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