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肺癌的鑒別診斷，第一要與肺部炎癥鑒別，有一些肺部炎癥，尤其是伴有相關(guān)的大片炎癥，如大葉性肺炎，要高度警惕是否存在氣管、支氣管的問題。?但炎癥可能隨著病變范圍比較大，也會體現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，比如發(fā)熱，或伴有血常規(guī)、病原學(xué)的檢測陽性，在給予抗炎、抗感染治療后，多數(shù)癥狀會有所緩解，影像學(xué)上也會有所消失，用來與肺癌進(jìn)行診斷。第二就是肺部的結(jié)核球，實(shí)際上結(jié)核病變多數(shù)是發(fā)生于雙肺上葉的尖后段，出現(xiàn)這種情況時，比如有些結(jié)核球病變要考慮病人是否有結(jié)核的病史，周圍可能慢性的陳舊性的結(jié)核，可能也會出現(xiàn)相應(yīng)的纖維灶或鈣化存在，在綜合窗里可能也會表現(xiàn)的相對明顯。為了進(jìn)一步鑒別，可以通過影像學(xué)CT，以及結(jié)合病史進(jìn)一步鑒別。而對于肺癌，實(shí)際上雙肺都有可能會發(fā)生，有可能是中央型，有可能是周圍型，病變可能周圍形成有毛刺，以及周圍的血管集束征。除此以外，可能病變邊界不規(guī)則，有分葉征等，都是作為肺癌的，相對比較典型的病變。在臨床上要進(jìn)一步鑒別來如何診斷肺癌，當(dāng)然還要通過病理，因?yàn)椴±碓\斷才是癌癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)。