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        肋骨轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷

        參與醫(yī)生

        北京積水潭醫(yī)院 劉文生 副主任醫(yī)師
        肋骨是各種良惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤的好發(fā)部位,肋骨轉(zhuǎn)移瘤需要與一些疾病進行鑒別。轉(zhuǎn)移瘤是指身體其他部位出現(xiàn)惡性腫瘤,這些惡性腫瘤在發(fā)展過程中,通過細胞擴散轉(zhuǎn)移到肋骨,在肋骨上形成病灶,稱為肋骨轉(zhuǎn)移瘤。肋骨轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生后,要鑒別是原發(fā)還是繼發(fā)。需追問有沒有惡性腫瘤病史,如在出現(xiàn)肋骨腫瘤前,有遠隔部位的惡性腫瘤,如肺癌、乳腺癌、腸道腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。當(dāng)出現(xiàn)肋骨多發(fā)病變后,要想到肋骨轉(zhuǎn)移瘤。進行全面的影像學(xué)檢查,通過檢查發(fā)現(xiàn)肋骨腫瘤特征。肋骨轉(zhuǎn)移瘤通常要與多發(fā)骨髓瘤、多發(fā)嗜酸性肉芽腫等進行鑒別。多發(fā)骨髓瘤一發(fā)生就是多發(fā),是血液疾病,只要有骨髓的地方就會有腫瘤。肋骨轉(zhuǎn)移瘤主要與多發(fā)骨髓瘤相鑒別,多發(fā)骨髓瘤是很特殊的疾病,通過檢查手段能鑒別,如抽血可以發(fā)現(xiàn)血中有異常的免疫球蛋白,尿里也有異常的免疫球蛋白。另外二者還要通過病理分析,如果通過穿刺病理,發(fā)現(xiàn)肋骨上病變與肋骨結(jié)構(gòu)細胞不同,有其他腫瘤的特征,則為肋骨轉(zhuǎn)移癌。如果穿刺發(fā)現(xiàn)都是骨髓造血的小細胞,就可能是多發(fā)骨髓瘤。肋骨轉(zhuǎn)移瘤主要與多發(fā)惡性腫瘤鑒別,通過影像學(xué)、穿刺活檢能清晰鑒別。還有許多疾病也需要鑒別,如各種各樣的多發(fā)病變,有多發(fā)骨髓瘤、多發(fā)的嗜酸性肉芽腫,惡性腫瘤如尤文式肉瘤、骨肉瘤,多發(fā)時也需要進行鑒別,穿刺活檢是很重要的檢查手段。
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