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        心臟的代償方式

        參與醫(yī)生

        武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
        心臟代償方式是指在發(fā)生心力衰竭時(shí),心臟及全身會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變以盡可能提高心臟泵血能力,主要代償方式如下所示:1、Frank-Starling機(jī)制:是指心臟在出現(xiàn)收縮能力下降后,會(huì)盡可能增加舒張以增加回心血量,使前負(fù)荷增加。因?yàn)榛匦难康脑黾?,即使心臟射血分?jǐn)?shù)下降,也能讓心臟盡可能射出更多血液以維持機(jī)體需要;2、心肌肥厚:在心功能下降時(shí),各種機(jī)制會(huì)讓心肌出現(xiàn)代償性肥大,即心肌肥厚,會(huì)在一定程度上增加心肌收縮能力,從而對(duì)抗心衰引起的射血能力不足;3、神經(jīng)體液機(jī)制激活:包括交感神經(jīng)興奮,能增加心肌收縮力以增快心率,增加心輸出量。RAS系統(tǒng)即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活,可以增加血容量,調(diào)節(jié)機(jī)體血液分布,盡可能維持重要臟器供血。上述均是心衰過程中心臟代償方式,早期可在一定程度上改善心臟射血不足所引起的機(jī)體缺血情況,但長(zhǎng)期只會(huì)更快耗竭心臟功能,使心衰進(jìn)一步發(fā)展,所以需針對(duì)心衰所發(fā)生的交感神經(jīng)、RAS系統(tǒng)激活等進(jìn)行藥物治療。
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