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        乳腺微鈣化就一定是惡性的嗎

        參與醫(yī)生

        西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 刁巖 副主任醫(yī)師
        乳腺微鈣化并不一定是惡性。乳腺微鈣化一般多是見于鉬靶上發(fā)現(xiàn),其實(shí)B超有時(shí)候也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些微鈣化,只是B超上的形態(tài)而已,是形態(tài)中的一種表現(xiàn)。其實(shí)良惡程度最主要的還是要看有沒有腫塊、邊界是否清楚或者是否規(guī)則,以及淋巴結(jié)的PC值分界,或者腫塊的縱橫比、腫塊彈性、腫塊血流,可能B超的判斷會(huì)有一定影響。而微鈣化在鉬靶下有時(shí)有一些鈣化可能一看就是典型的乳腺癌或者導(dǎo)管性癌的鈣化,有些鈣化一看就是良性鈣化。所以微鈣化不用太在意,檢查一下B超或者鉬靶報(bào)告,如果報(bào)0類或者1類、2類、3類,通常認(rèn)為都不嚴(yán)重。當(dāng)然0類可能會(huì)等同于C類,還是要注意一下,因?yàn)?類基本上還沒看見,可能會(huì)依賴于其他檢查報(bào)告。對(duì)于4a類,乳腺尤其是鉬靶的鈣化,一般認(rèn)為乳腺癌的可能性,實(shí)際上是少于5%或者小于2%。這種情況下,能做穿刺就做穿刺,因?yàn)楫吘箰盒愿怕市?。如果穿刺出來是良性,觀察就可以。因?yàn)槲⑩}化一般不能做微創(chuàng)手術(shù),需要做血管切除,而血管切除還需要做術(shù)前鈣化定位,這樣操作比較復(fù)雜,所以如果是微鈣化4a,能穿刺活檢就穿刺活檢。但很多醫(yī)院,其實(shí)并沒有開展鉬靶定位下的穿刺活檢。此外,如果是4b或者4c的微鈣化,一定要謹(jǐn)慎,有可能就是乳腺癌,這種情況可能需要進(jìn)行其他檢查或者穿刺活檢。如果穿刺活檢做不了,也可以做術(shù)中的切除活檢判斷是什么病??傊⑩}化分很多類型,需要根據(jù)自身癥狀、體征,還要根據(jù)影像學(xué)報(bào)告,報(bào)告是分的哪類,以便大概判斷是良性還是惡性。但最終的惡性一定是細(xì)胞學(xué)診斷,即在顯微鏡底下看到了癌細(xì)胞,才是惡性,如果沒有看到癌細(xì)胞,可能就不是惡性。
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