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為什么會頻發(fā)室性早搏
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師

頻發(fā)室性早搏在臨床上根據(jù)病因不同,可分為功能性早搏和器質(zhì)性早搏。因此需針對頻發(fā)室性早搏進行病因?qū)ふ?,特發(fā)性的頻發(fā)室性早搏,通常在體內(nèi)存在異位起搏點,可能來源于左心室流出道,或右心室流出道以及室間隔部位。排查器質(zhì)性心臟病后,找不到原因時,可進行電生理檢查找到異位起搏點,通過射頻消融進行治療。此外,器質(zhì)性心臟病,如各種原因心臟病都可能引發(fā),常見缺鐵性心肌病的病人,通常發(fā)生1次以上的心肌梗死,心肌梗死面積較大,從而引發(fā)心臟擴大、收縮功能下降。還有擴張型心肌病或較嚴重的心肌炎,都可能伴發(fā)頻發(fā)的室性早搏,該部分的治療需要進行原發(fā)病治療,如冠心病和缺血性心肌病,患者積極改善缺血情況。心肌炎需營養(yǎng)心臟,擴張型心肌病也要進行規(guī)范的藥物治療,包括心衰金三角治療,即三大類藥物聯(lián)合應用,對室性早搏治療有效。而早搏量較多,需使用專門治療室性早搏的藥物,如三類抗心律失常藥和β受體阻斷劑,包括ⅠB類或ⅠC類藥物治療。若有器質(zhì)性心臟病的病人,Ⅰ類抗心律失常藥不適合應用。

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