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臨床上判斷冠心病，主要從以下三個(gè)方面判斷：1、臨床表現(xiàn)：比如患者存在勞力性胸痛，這種情況下可以考慮有冠心病存在，勞力性胸痛就是在活動(dòng)量增加的情況下，比如慢跑、快走、上樓等情況下，活動(dòng)量增加，患者就會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，需要休息才能夠緩解，這就是典型的勞力性胸痛。如果患者存在典型的勞力性胸痛，臨床診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到60%-80%；2、負(fù)荷試驗(yàn)：可以通過(guò)負(fù)荷試驗(yàn)證明心肌缺血存在，也可以判斷有冠心病。比如平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)記錄心電圖反映是否有心肌缺血存在。同位素心肌掃描以及心臟超聲心動(dòng)圖檢查，都可以在負(fù)荷情況下反映心肌缺血存在，這些負(fù)荷試驗(yàn)都可證明患者是否存在心肌缺血，從而判斷有無(wú)冠心病；3、形態(tài)學(xué)檢查：比如冠狀動(dòng)脈CT，是進(jìn)行冠心病篩查最主要的檢查，能夠進(jìn)行冠心病確診的檢查就是冠狀動(dòng)脈造影，是選擇性進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的顯影，判斷冠脈病變是否存在。所以，以上三個(gè)層面的臨床判斷，都有助于判斷是否存在冠心病。