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肝硬化門靜脈血栓形成是怎么回事
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 蘇琳 副主任醫(yī)師

門靜脈血栓是肝硬化門靜脈高壓患者,比較常見的并發(fā)癥,肝臟存在硬化,而導(dǎo)致門靜脈內(nèi)的血流,向肝臟組織內(nèi)部流入受阻,從而導(dǎo)致血液在門靜脈中,造成瘀滯的狀態(tài),并且會形成很多渦流,給血栓的形成提供了條件。血栓形成以后,又會進(jìn)一步加重門靜脈的壓力,會導(dǎo)致門靜脈高壓相關(guān)的并發(fā)癥,出現(xiàn)的幾率增加。門靜脈一旦形成了血栓以后,不需要通過手術(shù)的辦法取栓,形成血栓的條件無法改變,就算用手術(shù)取出血栓,將再次形成血栓,也就是無法通過手術(shù)徹底治愈血栓。在治療上目前以內(nèi)科保守治療為主,需要看門靜脈的壓力,是否能夠得到一定程度的控制,可以口服降低門靜脈壓力的β受體阻滯劑,還可以考慮行TIPSS,也就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),采用分流的辦法,使門靜脈的壓力得以降低。也可以口服抗凝藥阻止血液的凝固,但是有一定的風(fēng)險,有可能會加重出血的風(fēng)險,因?yàn)楦斡不幕颊?,?jīng)常會有食道-胃底靜脈曲張,或者門脈高壓性胃病,消化性潰瘍的發(fā)病風(fēng)險也較一般人高,本身就存在著出血的風(fēng)險。如果吃了抗凝藥,會進(jìn)一步加重出血的風(fēng)險,因此在治療上要權(quán)衡利弊。

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