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一般針對某個肺癌患者而言，沒有最好的靶向藥，只有最適合的靶向藥。肺癌患者應該做基因檢測，主要是選擇適合的靶向藥。而不是肺癌有某一種靶向藥能針對所有患者都管用，必須要針對患者的基因檢測結果來選擇更適合的靶向藥。肺癌目前的靶向藥非常多，而且這些年發(fā)展非?？?，幾乎每年都有好幾個靶向藥誕生。肺癌最經典的靶向藥是EGFR-TKI類靶向藥，從最早一代的易瑞沙(吉非替尼片)、特羅凱(鹽酸厄洛替尼片)等，到后來逐漸國產的凱美納(鹽酸?？颂婺崞?、伊瑞可(吉非替尼片)等。然后出現二代靶向藥如阿法替尼，三代靶向藥如奧希替尼等。奧迪替尼目前很貴，但有些只要符合條件，醫(yī)保也能報銷。以前如果是有19號基因突變或者21號基因突變，首選易瑞沙等一代靶向藥。耐藥以后再查有沒有T790M的基因突變，如果有，再吃三代的奧希替尼。現在也有些觀念認為可以上來直接就吃三代的奧希替尼，但這樣吃醫(yī)保不報。肺癌目前還有一些抗血管生成類靶向藥如貝伐珠單抗，以及一些廣譜口服的小分子靶向藥像安羅替尼。實際上抗血管生成類靶向藥對什么腫瘤都可能管用，包括肺癌、胃癌等。但是其總體可能不如上述靶向藥更專一，更有針對性，但是有些時候效果也是非常好。除了以上靶向藥，現在還有一些更新的靶向藥。