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青光眼實際是因為眼睛里排水的通道出了問題，水排不出去而引起眼壓高，眼壓高又導致視神經的萎縮。從經典手術的角度而言，需要想各種辦法將水引流出去，最經典的手術是小梁切除術，具有幾十年的歷史，對各種各樣的青光眼都可起效。小梁切除術是在眼球壁上開一個很小的通道，讓眼睛里的水順著這個通道排出，可以降低眼壓，是經典的手術。 除了小梁切除術，也有一些引流釘、引流閥類的手術，原理都是疏通水。還有一類青光眼手術的原理是截流，減少水的生成，這種手術方式一般包括睫狀體的光凝和、冷凝，不管是光凝還是冷凝，都是類似把水龍頭關小一點，讓水產生得少一點，也可以起到控制眼壓的作用。 這些經典手術和傳統(tǒng)手術其實也存在一定的問題，比如小梁切除術可能存在濾過泡包裹，濾過泡很薄，有感染的風險。以前的手術不是很完美，因此臨床在尋求各種更好的辦法，最近幾年涌現(xiàn)出一些微創(chuàng)的手術，比原來的手術損傷更小。原來的經典手術是另外開一個通道把水引出來，而現(xiàn)在的微創(chuàng)手術致力于修理原來排水的通道，讓水還從原來的地方排，這是最好的方法。如小梁網切開術、粘小管成形術、小梁消融術等，都是一些微創(chuàng)的青光眼手術。這些手術隨著開展的普及與經驗的增加，一定會取得越來越好的效果，而且青光眼醫(yī)生也認為未來微創(chuàng)手術肯定是一個必然的方向。