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癲癇手術(shù)有哪些種類
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參與醫(yī)生
廣東省中醫(yī)院 隋立森 主任醫(yī)師
癲癇手術(shù)主要分兩大類,具體如下:
1、切除性手術(shù):切除性手術(shù)包括很多種,如顳葉切除、選擇性海馬切除、額葉切除、頂葉切除、枕葉切除、島葉切除。多腦葉切除如顳頂葉切除、顳枕葉切除、額顳葉切除。半球切除稱為大腦半球切除,但大腦半球切除指對側(cè)已經(jīng)沒有功能障礙,通過該手術(shù)可以達(dá)到根治,不會由于切除引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,才可以考慮做切除手術(shù);
2、離斷性手術(shù):離斷性手術(shù)指離斷腦與腦之間的神經(jīng)聯(lián)系,如胼胝體切開、半球離斷、多腦葉離斷。將癲癇病灶或癲癇致癇灶孤立,阻斷兩側(cè)形成的聯(lián)系,阻斷兩側(cè)的纖維聯(lián)系,控制住癲癇。該方法并不針對局灶性癲癇,其他類型癲癇也可以通過該類離斷手術(shù)進(jìn)行治療;
3、神經(jīng)調(diào)控手術(shù):隨著現(xiàn)在的技術(shù)發(fā)展,有一種神經(jīng)調(diào)控手術(shù),如迷走神經(jīng)刺激、腦的深部電刺激、反饋性刺激,通過神經(jīng)調(diào)控可以達(dá)到緩解甚至控制發(fā)作的作用。
癲癇屬于功能神經(jīng)外科的一部分。切除性手術(shù)是指徹底切除致癇灶,達(dá)到控制或緩解癲癇的作用。離斷手術(shù)實(shí)際是一種姑息性手術(shù),是指離斷癲癇灶和正常腦之間的神經(jīng)纖維聯(lián)系,防止局灶性癲癇產(chǎn)生異常傳到對側(cè)或傳到其他腦葉引起大發(fā)作,離斷手術(shù)是一種姑息性治療方式,但有時(shí)可以通過該類姑息性手術(shù)達(dá)到無發(fā)作的目的。相當(dāng)于病灶是壞分子,將其孤立在某個(gè)地方,不讓壞分子向周圍的正常人群或正常部位擴(kuò)散,病灶可以產(chǎn)生放電,但不會引起臨床癥狀,所以離斷手術(shù)有時(shí)可以起到非常好的療效。如全部性強(qiáng)直發(fā)作或失張力發(fā)作,可以通過胼胝體切開達(dá)到60%甚至到80%左右的無發(fā)作機(jī)會。所以離斷手術(shù)雖然是一種姑息性治療手段,但也可以起到非常好的療效。
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