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先天性肥大性幽門狹窄的主要癥狀
- 先天性肥大性幽門狹窄的主要癥狀
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 陳青江 副主任醫(yī)師
幽門肌肥厚以及幽門管腔狹窄之后,胃內(nèi)容物不能順利地進(jìn)到十二指腸,病人會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的非膽汁性嘔吐,為先天性肥厚性幽門狹窄最具特征性的臨床表現(xiàn)。剛出生的新生兒奶量較少,強(qiáng)有力的胃蠕動還可以將稀薄的奶汁擠到十二指腸。因此病人出生以后,近期沒有癥狀,到吃奶以及大小便均正常時,隨著熱量增加、奶量增加以及黏膜水腫加重以后,管腔更加狹窄。
多數(shù)病人在出生之后2-3周開始出現(xiàn)嘔吐,剛開始表現(xiàn)為溢奶增加,后來逐漸演變成頻繁嘔吐。幾乎每次吃奶以后幾分鐘就出現(xiàn)嘔吐,為噴射性嘔吐。嘔吐可以噴到幾尺以外,嘔吐量較大,有奶塊和酸臭味。嘔吐以后寶寶求食欲強(qiáng),吸吮也有力。
患者梗阻部位在十二指腸乳頭近端,為膽道開口位置的近端。隨著嘔吐加劇,奶和水的攝入不足,患兒大便、小便量減少。剛開始患兒會有體重不增,以后出現(xiàn)體重下降,出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫水、消瘦、皮膚松弛。大量胃酸丟失以后病人會出現(xiàn)代謝性酸中毒,表現(xiàn)呼吸淺慢、手腳抽搐,晚期可以消耗自身組織。
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