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24小時(shí)尿蛋白高了怎么辦
- 24小時(shí)尿蛋白高了怎么辦
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
患者24h尿蛋白定量高于正常后,應(yīng)首先觀察蛋白定量,其次應(yīng)結(jié)合腎功能、血壓的情況進(jìn)行分析。若蛋白定量太高,建議結(jié)合腎臟病理活檢的改變進(jìn)行制定方案,導(dǎo)致尿蛋白增高的病因以及治療方法如下:1、慢性腎小球腎炎:若出現(xiàn)蛋白尿增多,腎臟改變較重,可以單用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療;2、腎病綜合征:臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿以及低蛋白血癥,其病理類型是微小病變,可以單用糖皮質(zhì)激素;3、膜性腎?。哼x用糖皮質(zhì)激素加用環(huán)孢素、他克莫司或糖皮質(zhì)激素加用環(huán)磷酰胺以及使用生物制劑利妥昔單抗進(jìn)行治療;4、糖尿病腎病:患者出現(xiàn)24h尿蛋白增高,控制血壓、血糖、血脂極為重要,控制血壓優(yōu)先選用RAS阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受Ⅱ體阻滯劑。若患者沒有禁忌證,降血糖可以優(yōu)先選擇鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如達(dá)格列凈、恩格列凈類藥物,降糖同時(shí)可以降低蛋白量,治療蛋白尿可以采用中草藥以及中成藥辨證論治。
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