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D-二聚體高說(shuō)明了什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 歐晉平 主任醫(yī)師

D-二聚體升高,一般是反映了體內(nèi)有可能發(fā)生血栓栓塞的情況。D-二聚體是纖維蛋白原交聯(lián)之后,身體降解纖維蛋白原就會(huì)出現(xiàn)D-二聚體,所以血中D-二聚體升高說(shuō)明纖維蛋白原交聯(lián)產(chǎn)物增多,同時(shí)伴有纖維蛋白原下降。D-二聚體升高更說(shuō)明身體里凝血在發(fā)生,在自融的過(guò)程。一般見(jiàn)于血栓形成的過(guò)程,包括特別嚴(yán)重的肺栓塞、下肢血栓的情況。在血液科常見(jiàn)的一種急重性的并發(fā)癥叫做彌漫性血管內(nèi)凝血,是多種原因造成了血栓栓塞的形成,繼而導(dǎo)致身體里凝血因子的消耗,所以病人容易出現(xiàn)出血的情況。像急性早幼粒細(xì)胞白血病見(jiàn)于大的腫瘤負(fù)荷,此類病人化療之后容易出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。在病理產(chǎn)科前置胎盤或者是羊水栓塞,這些病人也會(huì)出現(xiàn)DIC的情況。DIC的病人也會(huì)出現(xiàn)D-二聚體的升高,也是重要的指標(biāo)。但一般監(jiān)測(cè)D-二聚體時(shí),如果升高了也要結(jié)合臨床具體去考慮。除了血栓栓塞之外,部分病人感染、栓塞,老年人臥床的情況都值得注意。所以排除掉血栓栓塞原因之外,臨床還要考慮其它因素。所以一定要注意長(zhǎng)期臥床的老年人或者是合并了感染的情況,因?yàn)樵诟腥緯r(shí),局部會(huì)有白細(xì)胞遷移、控制感染,有局部血栓的形成。有血栓形成,身體就會(huì)有保護(hù)機(jī)制去溶解血栓,就會(huì)產(chǎn)生D-二聚體,所以D-二聚體也是身體里血栓形成和溶解變化的指標(biāo)。

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