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        右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始斑塊問(wèn)題大嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 崔世軍 主任醫(yī)師
        右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部出現(xiàn)斑塊,如果僅存在斑塊,通常問(wèn)題不大,因?yàn)榘邏K對(duì)動(dòng)脈的通暢性并不產(chǎn)生影響,只是此部位的動(dòng)脈出現(xiàn)硬化,由于長(zhǎng)期受到血流沖擊,造成血管內(nèi)膜損傷,使得膽固醇、鈣質(zhì)沉著產(chǎn)生的硬化斑塊。但是如果患者有嚴(yán)重的狹窄,則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理,包括進(jìn)行支架手術(shù)。如果存在慢性的刺激,則會(huì)使局部血管內(nèi)膜或者血管中膜平滑肌組織增生,造成斑塊逐漸地長(zhǎng)大。如果斑塊長(zhǎng)大,管腔的空間損失到一定程度后,則會(huì)造成嚴(yán)重的狹窄,比如可引起鎖骨下動(dòng)脈起始部的嚴(yán)重狹窄,造成遠(yuǎn)端的缺血,產(chǎn)生供血不足。而從右鎖骨下動(dòng)脈會(huì)發(fā)出椎動(dòng)脈,供應(yīng)小腦后腦的腦組織,此時(shí)椎動(dòng)脈也可出現(xiàn)供血不足。但因?yàn)轱B內(nèi)有Willis環(huán),即顱內(nèi)的前后左右的交通環(huán)島,可造成椎動(dòng)脈血流方向的逆轉(zhuǎn),通過(guò)其它部位的血液供應(yīng)右上肢,而不是通過(guò)鎖骨下動(dòng)脈供應(yīng)右上肢的血液,此時(shí)則可出現(xiàn)后腦椎動(dòng)脈區(qū)域的腦供血不足。當(dāng)患者出現(xiàn)腦缺血時(shí),主要表現(xiàn)是頭暈,并且是天旋地轉(zhuǎn)、走路不穩(wěn)的暈。如果患者頭暈較為嚴(yán)重,即缺血較為嚴(yán)重,則可造成急性腦梗死、腦卒中。
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