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臨床上作為心內(nèi)科大夫，尤其是作為高血壓專科大夫，來了高血壓病人區(qū)分是原發(fā)還是繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓其實(shí)是一類原因不明確的高血壓，目前在人群當(dāng)中大約占到90%；而繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于某些疾病，如果把疾病或者某些因素去掉后，血壓可以完全控制，或明顯緩解。繼發(fā)性高血壓這類人群更容易發(fā)生心腦血管事件，比如腎血管事件，對我們危害非常大。臨床上經(jīng)常見到30多歲的小伙子是繼發(fā)性高血壓，如果不找到原因，那么很早會導(dǎo)致各個臟器功能損害，還有呼吸睡眠暫停綜合征、腎動脈的狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤，這些都是有因可循。只要通過認(rèn)真查體、認(rèn)真問病，有臨床思路，那么就可以找出原因幫助患者解除困擾，改善血壓的控制情況。 總結(jié)下來，原發(fā)和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別，一個是原發(fā)，病因不明確，而繼發(fā)性高血壓是原因明確。臨床上努力做的是把繼發(fā)性高血壓的因素，通過專業(yè)知識挖掘出來，給患者解決臨床問題。 原發(fā)性高血壓大部分是通過藥物治療，部分有腎動脈交感消融手術(shù)進(jìn)行治療，基本上終身用藥。而繼發(fā)性高血壓比如腎動脈狹窄，只要把狹窄解除，多數(shù)病人血壓可以達(dá)到完全控制。比如原來吃三種降壓藥，那現(xiàn)在可能降到兩種、降到一種，血壓明顯得到控制。所以提高對繼發(fā)性高血壓的認(rèn)識，對于防止嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，非常有意義、有價值。