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甲狀腺功能的異常包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退，或者亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。甲狀腺功能異常是由于循環(huán)血液當(dāng)中的甲狀腺激素水平異常所導(dǎo)致，在臨床工作中可以通過空腹抽血測定甲狀腺激素，判斷甲狀腺功能是否正常，其中包括有TT3、TT4、FT3、FT4和反T3。血清中的T4全部由甲狀腺分泌而來，所以T4是反映甲狀腺功能狀態(tài)的較好指標(biāo)。在正常情況下，血清的T4大約60%與甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合，另外30%與甲狀腺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合，其余的10%與白蛋白結(jié)合，所以血清中總T4受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響比較大。當(dāng)有妊娠、口服避孕藥、傳染性肝炎等情況，引起甲狀腺結(jié)合球蛋白升高時(shí)，或者是使用雌激素、糖皮質(zhì)激素，合并腎病綜合征、低蛋白血癥、重癥全身性疾病狀態(tài)所引起甲狀腺結(jié)合球蛋白下降的因素存在時(shí)，就會影響TT4的檢測水平，從而可能會干擾臨床判斷。而游離T3和游離T4不受血清的甲狀腺結(jié)合球蛋白變化影響，可以更直接地反映甲狀腺功能的狀態(tài)，它的敏感性和特異性都高于總T4和總T3，所以臨床中，常用游離T3和游離T4判斷甲狀腺功能。另外還可以通過對TSH(促甲狀腺激素)檢測，判斷亞臨床的甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退。