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甲狀腺結節(jié)手術全過程
- 甲狀腺結節(jié)手術全過程
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參與醫(yī)生
湖北省第三人民醫(yī)院 戚鵬 主任醫(yī)師
甲狀腺結節(jié)手術有多種,以常規(guī)開放性手術為例。術前一般會做充分評估,通過B超、CT或細胞學穿刺檢查,對病情有簡單、詳盡地評估。甲狀腺結節(jié)手術會根據(jù)術中評估,大致決定切除范圍,一般會選擇單側葉切除或盡可能全切除。手術標本切除后,術中會快速送冰凍病理檢查,根據(jù)檢查結果,對結節(jié)性質進一步進行判斷。如果病理提示惡性病變,根據(jù)術中結節(jié)位置是否侵犯包膜進行系統(tǒng)判斷,再決定是否擴大手術切除范圍,包括甲狀腺腺葉全切,或增加中央組淋巴結的清掃術,甚至可能做更大范圍清掃,包括周圍鄰近器官的保護等,都取決于術中對患者的判斷。對于良性結節(jié),手術切除后即可,如果提示明確惡性病變,則手術時間可能需要延長,手術范圍需擴大。目前還有腔鏡手術,可經口、經胸、經腋窩, 甚至聯(lián)合進入。雖然到達甲狀腺的途徑不同,但需要切除或處理的目標一致,通過路徑選擇來達到頸部無痕的效果,這種美容效果是較多患者對甲狀腺手術較為在意的問題。腔鏡切除手術和開放切除手術達到的效果、功效、切除范圍,包括手術過程一般均一致。
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