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川崎病冠脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)是什么
- 川崎病冠脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)是什么
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 汪偉 主任醫(yī)師
川崎病最終受累的血管多為中型動(dòng)脈,主要受累目標(biāo)血管為冠狀動(dòng)脈,目前評判冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張主要依賴于心臟超聲。依賴于心臟超聲前通過年齡劃界,3歲、3-9歲、9歲以上,評判絕對值劃線,如3歲以下0.25mm以內(nèi)認(rèn)為冠狀動(dòng)脈為正常。3-9歲0.30mm、9歲以上3.5mm以內(nèi)正常。
但是每個(gè)人群冠狀動(dòng)脈的評判標(biāo)準(zhǔn)不同,2017年AHA對川崎病冠狀動(dòng)脈的界定標(biāo)準(zhǔn)做了一定修改,即基于患者身高、體重評判相應(yīng)的Z值做相應(yīng)判斷。通常冠狀動(dòng)脈始終無擴(kuò)張,即Z值<2.0mm,但需要通過表格測算,僅擴(kuò)張則Z值是2.0-2.5mm。如果為小型冠狀動(dòng)脈瘤,Z值是2.5-5mm,中型瘤Z值為5-10mm,巨型瘤Z值>10mm。按照原來的標(biāo)準(zhǔn)較簡單,即3.0mm以內(nèi)正常,4-8mm為中型冠狀動(dòng)脈瘤,>8mm為巨型的冠狀動(dòng)脈瘤。因此,冠狀動(dòng)脈評判的標(biāo)準(zhǔn)基于超聲心動(dòng)圖。
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