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腸癌肝轉(zhuǎn)移能治愈嗎
- 腸癌肝轉(zhuǎn)移能治愈嗎
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
如果腸癌病人肝臟轉(zhuǎn)移范圍相對比較廣、病灶比較多,數(shù)量或者范圍比較廣泛的時候,整個后續(xù)談及治愈,實際上相對比較困難。晚期的病人多數(shù)還是通過系統(tǒng)性的治療來達到延長生存期、改善生活質(zhì)量的治療目的。腸癌是一類惡性疾病,主要是起源于腸道上皮的移行癌,腸癌也可以通過血液系統(tǒng)或者淋巴系統(tǒng)發(fā)生遠處器官、臟器或者淋巴道的轉(zhuǎn)移。腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移都是常見的轉(zhuǎn)移部位,腸癌肝轉(zhuǎn)移在臨床上經(jīng)常能夠看到。有的病人可以呈現(xiàn)出肝臟的單發(fā)病灶轉(zhuǎn)移,也有的病人呈現(xiàn)出肝臟多發(fā)病灶的轉(zhuǎn)移。對于腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的病人是否可以治愈,實際上與其他腫瘤,比如肺癌、乳腺癌等可能有所差異,主要與腸道的生物學(xué)特性有一定的相關(guān)性。腸癌有肝轉(zhuǎn)移的情況,首先要請外科進行多學(xué)科會診。這種情況下,要看原發(fā)病灶和肝臟的單發(fā)或者比較少處轉(zhuǎn)移的病灶,是否能經(jīng)過根治性的手術(shù)切除。如果能經(jīng)過根治性手術(shù)切除,還是能夠達到根治為目的的治愈效果,主張按照外科的治療意見進行手術(shù)。如果能手術(shù)、能治療、能根治,還是首選手術(shù)治療。但是多數(shù)病人有的時候腸癌可能出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,一方面涉及原發(fā)病灶相對比較大,另一方面,涉及肝臟的轉(zhuǎn)移病灶比較多、比較大,難以保證正常的肝臟組織。這種情況下,外科評估可能就很難進行治愈性的治療了。這種情況要給予全身性的系統(tǒng)性的抗腫瘤治療,包括靶向聯(lián)合化療,或者抗血管藥物聯(lián)合化療,或者單純化療。如果治療有效,經(jīng)過系統(tǒng)的4-6周期或者幾個周期化療,腫瘤達到很小的程度,原發(fā)病灶包括肝臟的轉(zhuǎn)移病灶也都達到了能夠手術(shù)切除的時候,還是可以通過外科的多學(xué)科會診評估,仍然可以進行手術(shù)根治。
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