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- 微創(chuàng)治療肝膽管結(jié)石效果如何
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 陸巍 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)治療主要包括ERCP方式、腹腔鏡方式，肝內(nèi)膽管結(jié)石包括兩部分，Ⅰ級(jí)膽管結(jié)石以及Ⅱ級(jí)以上的膽管結(jié)石，需要分別對(duì)待。ERCP只能取到Ⅰ級(jí)膽管結(jié)石，而在分支以下的結(jié)石沒(méi)法取。所以ERCP的微創(chuàng)治療只限于Ⅰ級(jí)分支肝內(nèi)膽管，即左右肝管或肝總管或膽總管結(jié)石，可以通過(guò)ERCP方法來(lái)取。腹腔鏡也是微創(chuàng)治療，可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)取石，通過(guò)腹腔鏡下進(jìn)行膽道鏡檢查，可以把Ⅰ級(jí)到Ⅱ級(jí)以下的膽管結(jié)石取出。
但在Ⅱ級(jí)以上的分支膽管結(jié)石，做腹腔鏡膽道探查取石方法比較困難。根據(jù)病人的情況，如結(jié)石引起膽道梗阻，已經(jīng)引起部分肝葉萎縮，肝功能沒(méi)有喪失。為了治療結(jié)石疾病，需要做肝段或肝葉切除，這時(shí)不叫取石，而叫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或肝部分切除手術(shù)。由于膽總管堵住，肝臟萎縮，把病變部分的肝臟膽管切掉，達(dá)到治療目的。
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