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胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩怎么辦
- 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩怎么辦
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參與醫(yī)生
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 孫紅敏 副主任醫(yī)師
對于臨床懷疑的胎兒生長受限的孕婦應(yīng)該盡可能找出病因,及早發(fā)現(xiàn),監(jiān)測有沒有妊娠期高血壓疾病,進(jìn)行TOUCH檢查,抗磷脂抗體檢查,吸煙的孕婦應(yīng)該戒煙,超聲檢查排除胎兒結(jié)構(gòu)異常的可能,必要時還需要采用介入性的產(chǎn)前診斷技術(shù),比如羊水穿刺等細(xì)胞及分子遺傳學(xué)檢測。治療方面,主要包括臥床休息、吸氧、補(bǔ)充營養(yǎng),甚至有的專家還建議注射低分子肝素等,同時需要嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的健康狀況。理想的胎兒健康狀況監(jiān)測方案是綜合運(yùn)用超聲多普勒血流、羊水量、胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評分和胎兒生長監(jiān)測方法,全面評估監(jiān)測胎兒。監(jiān)測應(yīng)該從確診為胎兒生長受限開始,每2-3周評估胎兒生長發(fā)育。如果多普勒血流正常,只要胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果可靠,監(jiān)護(hù)的頻率通常是1次/周。如果多普勒血流發(fā)現(xiàn)異常,就需要更加嚴(yán)密地監(jiān)護(hù),可以考慮增加大腦中動脈及靜脈導(dǎo)管血流的監(jiān)測,每周2次胎心監(jiān)護(hù)。如果胎兒狀況良好,胎盤功能正常,孕婦也沒有合并癥和并發(fā)癥,可以在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下懷孕到38-39周,但是不應(yīng)該超過預(yù)產(chǎn)期,就應(yīng)該收住院進(jìn)行引產(chǎn)。如果胎兒多普勒血流出現(xiàn)了異常,臍動脈舒張末期血流消失,可以到≥34周終止妊娠。如果臍動脈舒張末期血流倒置,則考慮≥32周終止妊娠。
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