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腦梗瞳孔一大一小能恢復(fù)嗎
- 腦梗瞳孔一大一小能恢復(fù)嗎
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書(shū)劍 主任醫(yī)師
?腦梗即腦梗死,腦梗死患者出現(xiàn)瞳孔不等大,一側(cè)大一側(cè)小,在一些特定的情況下,是可以恢復(fù)的。通常臨床上是需要非常重視的,有一部分是可逆的,有一部分是不可逆的。當(dāng)然還要積極地治療,積極地防控,防止形成不可逆的損害。1、可以恢復(fù)的情況:如果是由于交感神經(jīng)損害導(dǎo)致的霍納綜合征,這時(shí)小的這側(cè)瞳孔有問(wèn)題,不但瞳孔小,還伴有同側(cè)的面部無(wú)汗,以及瞳孔的內(nèi)陷、眼裂的縮小。霍納綜合征是可逆的,經(jīng)過(guò)積極地藥物治療,以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的應(yīng)用,經(jīng)過(guò)一段恢復(fù)之后,相當(dāng)多的患者,霍納征會(huì)逐漸恢復(fù)到正常。還有一種情況,由于中腦的動(dòng)眼神經(jīng)核損害,導(dǎo)致的頂蓋前區(qū)里面對(duì)光反射出問(wèn)題,或者動(dòng)眼神經(jīng)本身麻痹。這種情況下,如果腦梗死可逆,經(jīng)過(guò)治療之后逐漸地好轉(zhuǎn),瞳孔也可能會(huì)逐漸恢復(fù)過(guò)來(lái),也是可治的;2、不能恢復(fù)的情況:腦疝形成,大面積腦梗死,壓迫到海馬結(jié)構(gòu)以及內(nèi)嗅皮層,沿著小腦幕切跡,壓迫到中腦的大腦腳,繼發(fā)腦疝形成。這種屬于重癥腦梗死,通常伴有意識(shí)障礙,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)積極地?fù)尵戎委?,腦疝持續(xù)存在,腦干不可逆的損傷,瞳孔的大小不對(duì)等是很難恢復(fù)的,甚至還有生命危險(xiǎn)。
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