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心臟支架從哪打孔
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 荊艷艷 副主任醫(yī)師
冠脈內支架植入術,一般從股動脈,即大腿窩,其次是橈動脈,指手腕部進行穿刺來完成手術。不同的入路有不同的優(yōu)缺點,從股動脈入路,其相對比較粗,穿刺比較容易?;颊咝g后需平臥8-24小時,平臥的時候患者比較痛苦。首先出現(xiàn)腰疼,再可出現(xiàn)腹脹,可能會增加患者的費用。因為股動脈比較粗壓迫不好,患者可能會出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥,即失血。可能需要封堵器封堵血管,這樣患者平躺的時間會減少,痛苦的時間也會減少。總之,從股動脈入路相對比較安全,但患者的痛苦較多,另外會增加患者的費用。
橈動脈比較細,穿刺成功率比較低,但現(xiàn)在大部分中心都是從橈動脈入路,穿刺技術已不是問題。但是橈動脈比股動脈細,在做復雜冠脈病變的時候,進入的管子不能無限制增粗,可能給手術帶來一些不便,可能需要再穿刺股動脈。但是穿橈動脈患者痛苦比較少,因為術后不限制患者的活動。但對于復雜冠脈病變,需橈動脈和股動脈同時使用。
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