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- 第四腦室出血需要手術嗎
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參與醫(yī)生
鄭州人民醫(yī)院 呂海欣 主任醫(yī)師
第四腦室出血是否需要手術治療，常從以下幾方面考慮：
1、原發(fā)出血部位在小腦，出血量比較多，且有明顯占位效應，此時應該緊急進行開顱手術，把血腫清除掉。清除有效指標是四腦室和導水管貫通，之后再進行后顱窩減壓，把小腦血腫部分徹底清除，以此緩解后顱窩高顱壓，防止發(fā)生腦危象；
2、如果是出血部位發(fā)生在第四腦室，即單純四腦室出血，阻塞腦脊液循環(huán)發(fā)生阻塞性腦積水，應該緊急進行側腦室外引流手術。側腦室外引流手術方式比較多，比如微創(chuàng)穿刺、開顱鉆孔腦室引流，也可以進行腦室鏡清除血腫。但四腦室血腫需要使用腦室鏡，所用的通常是軟鏡，硬鏡一般無法穿過；
3、如果出血部位發(fā)生在腦干，應根據(jù)腦干具體出血部位，以及出血量多少決定是否采取手術。目前對于腦干手術多為清除血腫，但腦干出血手術往往預后相對較差。
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