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兒童支氣管結(jié)核是什么
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 段波 副主任醫(yī)師
兒童支氣管結(jié)核是結(jié)核菌侵入氣道、支氣管黏膜和黏膜下組織而發(fā)生的管壁結(jié)核病變。確診為原發(fā)性肺結(jié)核的兒童行常規(guī)纖維支氣管鏡檢查,發(fā)現(xiàn)伴有支氣管結(jié)核的患兒達(dá)90%左右,支氣管結(jié)核的存在直接影響兒童結(jié)核病的療效及預(yù)后。支氣管結(jié)核的診斷,主要有賴于氣管鏡下氣管、支氣管影像學(xué)的特異性改變。一般支氣管結(jié)核最常見的感染途徑是經(jīng)人體呼吸道侵入,由于兒童的免疫特點(diǎn),其感染結(jié)核的常見類型是原發(fā)性肺結(jié)核病,當(dāng)原發(fā)灶處于急性肺炎階段時,就已有結(jié)核菌沿著輸出淋巴管流入肺內(nèi)的淋巴結(jié)和支氣管肺淋巴結(jié),從而引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。當(dāng)腫大的淋巴結(jié)破入支氣管壁時,即發(fā)生淋巴結(jié)支氣管瘺,因此,兒童原發(fā)性肺結(jié)核病常常合并有氣管、支氣管結(jié)核的發(fā)生。換言之,兒童氣管、支氣管結(jié)核的發(fā)生主要來自淋巴結(jié)支氣管瘺。
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