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乳腺癌術(shù)后上肢水腫怎么回事
- 乳腺癌術(shù)后上肢水腫怎么回事
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參與醫(yī)生
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 穆為民 主任醫(yī)師
乳腺癌的傳統(tǒng)手術(shù)不但包括患病乳房的切除,而且還要切除同側(cè)的腋窩淋巴結(jié),因?yàn)榱馨娃D(zhuǎn)移是乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑,而乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最先侵犯的部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。在前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)出現(xiàn)之前,無(wú)論是否存在臨床可見(jiàn)的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為避免癌殘留,達(dá)到根治術(shù),便采取"寧可錯(cuò)殺一千,也不放走一個(gè)"的政策,在切除患病乳房時(shí),也要清掃同側(cè)的腋窩淋巴結(jié),這樣給患者帶來(lái)并發(fā)癥。
由于腋窩淋巴結(jié)清掃,導(dǎo)致淋巴循環(huán)破壞,患側(cè)上肢淋巴液回流受阻,致使淋巴管內(nèi)的淋巴液壓力升高,進(jìn)而影響組織液吸收,引起上肢水腫,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。雖然目前可通過(guò)吸脂、淋巴循環(huán)重建等方法治療,但遠(yuǎn)期效果不佳,容易反復(fù)發(fā)作。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)的出現(xiàn),在很大程度上降低乳腺癌術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率。
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