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        乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫的原因

        參與醫(yī)生

        中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 何向明 副主任醫(yī)師
        對于乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)的上肢水腫需要進(jìn)行分類,最常見的導(dǎo)致乳腺癌上肢水腫的原因是淋巴水腫。而淋巴水腫表現(xiàn)是手部腫脹,可能從上肢到腋窩都存在腫脹表現(xiàn),而有些患者的肢體也會(huì)出現(xiàn)腫脹。大部分患者是輕癥淋巴水腫,可能表現(xiàn)并不明顯,需要做的是平時(shí)患側(cè)手避免用力、避免提重物,出院宣教時(shí)告知訴患者不可提5kg以上的東西、避免抱小孩子,以免加重淋巴水腫的發(fā)生。當(dāng)然也要避免手臂感染或蚊蟲叮咬,否則可導(dǎo)致淋巴水腫加重。對于中度淋巴水腫可能存在治療指征,國際推行介入,此時(shí)的治療介入國際淋巴水腫協(xié)會(huì)推薦淋巴水腫標(biāo)準(zhǔn)治療,包括手法按摩、繃帶、功能鍛煉等一系列治療。對于重度淋巴水腫,淋巴水腫標(biāo)準(zhǔn)治療可能不足,部分患者可能需要手術(shù)介入才能進(jìn)行治療。 對于手臂腫脹需要特別注意避免血栓形成,進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)處理后的病人上肢血流速度變慢,本身腫瘤病人也處于高凝狀態(tài),因此較易形成血栓。如果因?yàn)檠ㄒ鹕媳勰[脹,需要及時(shí)進(jìn)行溶栓處理,防止血栓掉落導(dǎo)致肺栓塞。而肺栓塞會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至死亡。此時(shí)需要進(jìn)行血管彩超檢查,血管如果發(fā)現(xiàn)血栓需要及時(shí)進(jìn)行處理。血栓引起的腫脹本身存在特點(diǎn),如手在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,但不及淋巴水腫進(jìn)展緩慢。另外,疼痛一般比淋巴水腫會(huì)更加劇烈,而且會(huì)發(fā)現(xiàn)肢端脈搏減弱等一系列情況。
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