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兒童CK同工酶偏高的原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師

兒童CK同工酶偏高,最常見(jiàn)的原因就是心肌炎或者心肌受損。因?yàn)閮和疌K同工酶一般指心臟同工酶,即ckmb。ckmb大多數(shù)都是分布在心臟里,所以只有心肌細(xì)胞破壞以后釋放入血,同工酶才會(huì)偏高。如果CK同工酶增高,則意味著心肌細(xì)胞有破壞,最常見(jiàn)的就是心肌炎或者是心肌受損所導(dǎo)致。當(dāng)然導(dǎo)致心肌炎、心肌受損的原因,最主要的還是病毒感染,這是常見(jiàn)的原因,所以兒童還得結(jié)合心電圖是否有異常,明確是否有明顯的ST改變、心律失常,還要結(jié)合超聲心動(dòng)圖,明確是否有心臟增大、心功能減低,判斷心肌炎的嚴(yán)重程度,還是僅是心肌受損的表現(xiàn)。然后決定不同的處理方法,是口服果糖、輔酶Q10進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)心肌的治療,以及減少運(yùn)動(dòng)、休息的治療,還是要住院、用丙球、激素進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。所以兒童的心肌CK同工酶明顯增高,最為常見(jiàn)的原因就是心肌炎或者是心肌受損。如果是兒童,同時(shí)往往結(jié)合CK是否有明顯的增高。如果兒童ckmb是同工酶偏高,但是CK也非常高,還要注意除了心肌病變之外,肌肉病變也可以引起明顯增高。此時(shí)CK增高的程度往往非常高,能達(dá)到幾千,甚至上萬(wàn)水平。要考慮是肌肉病變所引起,而不是單純的心肌引起。要專業(yè)兒科的肌肉病專家、心肌病的專家、心臟病的專家,結(jié)合病史表現(xiàn)和輔助檢查,做出綜合的判斷,才能明確兒童CK同工酶增高的原因。

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