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膀胱全切手術要幾個小時,風險大嗎
- 膀胱全切手術要幾個小時,風險大嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師
膀胱全切手術一般都需要5-6個小時,屬于在泌尿外科里風險較大、難度系數(shù)較高的手術,主要治療肌層浸潤性的膀胱癌。膀胱全切手術的步驟就是切除膀胱,如果患者有尿道腫瘤,同期還要切除尿道,在把膀胱切除以后就會面臨一個尿流改道的問題,具體采取的方式如下:1、break術式或者回腸膀胱術:一般常采用break術式或者回腸膀胱術,也就是把雙側的輸尿管接到一段回腸上,然后再把回腸在腹壁造孔,這種術式至今也是膀胱全切后的一個金標準術式。由于造瘺袋的技術進步,患者術后的生活質量得到很大提升;2、原位膀胱手術:另外一個做法就是做原位膀胱手術,首先尿道應該沒有腫瘤,切完膀胱以后,再取一段腸管做成膀胱的形狀和雙側輸尿管連接,然后再把這個新膀胱的遠端和尿道縫合,手術時間自然會比較長。由于這一類手術時長大、出血多,患者往往可能會需要輸血,手術還會涉及一些腸道。所以術后出現(xiàn)腸瘺或感染的概率也比較高,屬于在泌尿外科風險比較大的手術。另外不是做完膀胱全切手術后,腫瘤就治愈,術后還需要規(guī)律地隨訪復查。有國外的研究表明,這種患者做完根治術之后,術后五年的存活率也只能在50%-70%。所以還有一些患者即使做了膀胱全切,最后還可能因為膀胱癌復發(fā)造成死亡。
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