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巨幼細(xì)胞性貧血要做的檢查如下： 1、血象：周圍血象最突出的表現(xiàn)是可以看到大卵圓形的紅細(xì)胞增多，所謂的大卵圓形紅細(xì)胞是可以看到他的MCV＞110fL，MCH＞32pg；重癥病例通常會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞和血小板激素都可以減少，但是會(huì)比貧血程度輕些；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛘咻p度增高；骨髓的檢查，骨髓可以是增生活躍，以紅系增生為主，個(gè)體細(xì)胞都有巨幼變的特征，細(xì)胞質(zhì)比細(xì)胞核發(fā)育成熟，核質(zhì)發(fā)育不平衡，可以看到雙核或者多核巨幼紅細(xì)胞，巨晚幼粒細(xì)胞和巨桿狀核粒細(xì)胞在發(fā)育早期就可出現(xiàn)，巨核細(xì)胞胞體巨大、分葉過多； 2、生化檢查：生化檢查首先是測(cè)定血清葉酸和維生素B12的水平，它們的水平會(huì)低于正常值，但是因?yàn)檫@兩類維生素的作用是在細(xì)胞內(nèi)的，不是在血漿中，所以可以進(jìn)一步測(cè)定紅細(xì)胞葉酸水平、同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平；維生素B12吸收試驗(yàn)有助于判斷維生素B12缺乏的原因；膽紅素代謝，因?yàn)闊o效造血紅細(xì)胞在骨髓內(nèi)破壞，間接膽紅素可以有輕度的升高；還可以測(cè)定血清、乳酸脫氫酶及其他紅細(xì)胞酶類，大多數(shù)病人這些酶的活性是升高的，治療后活性會(huì)降低，這是判斷療效的良好指標(biāo)；鐵代謝，如果沒有伴缺鐵，多數(shù)患者血清鐵會(huì)升高，骨髓內(nèi)外鐵正?；蜉p度增多； 3、胃液分析：惡性貧血會(huì)有真性的胃液缺乏、營(yíng)養(yǎng)性、維生素B12和葉酸缺乏，在有效治療后胃酸可以恢復(fù)正常； 4、測(cè)定內(nèi)因子抗體：有半數(shù)惡性貧血的患者血清中可以檢測(cè)出內(nèi)因子抗體。