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休克的前兆
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 李原媛 副主任醫(yī)師
休克定義指機體在嚴重失血、失液、感染、創(chuàng)傷等強烈致病因子作用下,有效循環(huán)血量急劇減少,組織血液灌流嚴重不足引起細胞缺血、缺氧,以致各種重要生命器官功能代謝障礙或結(jié)構(gòu)損害的全身性危重病理過程。根據(jù)微循環(huán)機制,休克一般可分為三期,包括微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期及微循環(huán)衰竭期。休克前兆即休克早期,對應(yīng)休克分期為微循環(huán)缺血期,而此期患者臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、脈搏加快、脈壓減小、尿量減少、煩躁不安。
由于血液重新分配,心腦灌流量此時仍可維持正常,因此患者在休克代償期,即休克早期神志一般清楚,但表現(xiàn)煩躁不安。此期患者血壓可驟然下降,也可略降,甚至因代償作用可正常或輕度升高。脈壓差會明顯縮小,且患者臟器有效灌流量明顯減少。而微循環(huán)缺血期是機體代償期,應(yīng)盡早祛除休克病因,及時補充血容量,恢復(fù)有效循環(huán)血量,防止休克向失代償?shù)奈⒀h(huán)淤血期發(fā)展。
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