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        腰椎旋轉(zhuǎn)是怎么回事

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 富靈杰 副主任醫(yī)師
        腰椎的排列從正位上看左右對(duì)稱,一般呈方形、比較規(guī)則的狀態(tài)。兩側(cè)的椎弓根的投影點(diǎn)基本對(duì)稱、一致,這個(gè)時(shí)候腰椎是一種正常的、對(duì)稱的結(jié)構(gòu)。腰椎發(fā)生的旋轉(zhuǎn)與脊柱退變,以及脊柱側(cè)彎有一定的關(guān)系。比如在青少年時(shí)期,發(fā)現(xiàn)了腰椎有旋轉(zhuǎn),可能是特發(fā)性脊柱側(cè)彎的一種臨床表現(xiàn)。腰椎發(fā)生了旋轉(zhuǎn)以后,兩側(cè)的椎弓根的投影點(diǎn)則不對(duì)稱,一側(cè)可以變小,另一側(cè)相應(yīng)地增大。通過椎弓根體表投影點(diǎn)位置的不同,將腰椎旋轉(zhuǎn)分為一度、二度、三度,甚至是四度。隨著分度的逐漸增加,旋轉(zhuǎn)的程度越來越厲害。對(duì)于手術(shù)來說,如果是旋轉(zhuǎn)得越厲害,手術(shù)的難度則越來越大。比如一度旋轉(zhuǎn)、二度旋轉(zhuǎn),這個(gè)時(shí)候內(nèi)置物的植入跟平時(shí)有所差異,但是尚可。如果是三度旋轉(zhuǎn)、四度旋轉(zhuǎn),這個(gè)時(shí)候可能影響比較大。同時(shí)這種腰椎的旋轉(zhuǎn),也可能會(huì)帶來解剖上的異常。在青少年脊柱側(cè)彎的時(shí)候,這種腰椎的旋轉(zhuǎn)往往會(huì)帶來椎弓根發(fā)育上的異常,比如一側(cè)椎弓根直徑變細(xì)。所以對(duì)于青少年的病人來說,如果是腰椎發(fā)生旋轉(zhuǎn),可能跟脊柱側(cè)彎有一定的關(guān)聯(lián)性,同時(shí)也會(huì)帶來一些解剖上的異常。
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