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實(shí)性結(jié)節(jié)可以是良性的，也可以是惡性的，所以好壞不單根據(jù)是不是實(shí)性的來定，要根據(jù)大小、密度邊緣，還有甚至一些全身的化驗指標(biāo)來綜合來決定。有一些感染性的疾病和非感染性的炎癥性的疾病，同樣可以表現(xiàn)成這種結(jié)節(jié)的形式。這種感染性的疾病，比如細(xì)菌、結(jié)核、病毒感染、支原體、衣原體等，通常會有咳嗽、咳痰、血白細(xì)胞增高，在結(jié)核痰里結(jié)核菌陽性，普通的細(xì)菌感染也可能通過培養(yǎng)能找到相應(yīng)的病原微生物。還有一些非感染性的疾病，包括一些結(jié)締組織病，引起的肺部結(jié)節(jié)，都會有相應(yīng)的免疫指標(biāo)異常，還有相應(yīng)的一些比方類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴隨的關(guān)疼痛，狼瘡就會有臉部的蝶形紅斑，還有其他的一些表現(xiàn)，化驗指標(biāo)有相應(yīng)的免疫指標(biāo)的異常，要結(jié)合這些情況來綜合判斷。還有一些惡性的腫瘤，可以表現(xiàn)實(shí)性的結(jié)節(jié)，通常惡性腫瘤形成的實(shí)性結(jié)節(jié)邊緣有分葉、有毛刺，有血管集束征、胸膜凹陷征，中央可以有密度不均勻，可以出現(xiàn)空泡癥，再查腫瘤指標(biāo)有可能癌胚抗原增高，還有一些其他的腫瘤的指標(biāo)升高。通常腫瘤肺癌如果不是特別晚期，沒有合并感染的情況下，一般不會出現(xiàn)發(fā)熱，還有持續(xù)的痰中帶血等要結(jié)合病史、化驗檢查、影像結(jié)節(jié)的大小、密度、邊緣，綜合來判斷好不好，不是單憑是實(shí)性的來判斷。