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血尿的來源分為內(nèi)科來源和外科來源，可以先做尿紅細(xì)胞位相檢查，查看紅細(xì)胞的形態(tài)，如果紅細(xì)胞是以均一紅細(xì)胞為主，考慮血尿來源于外科原因，如感染、結(jié)石和腫瘤等。由于血液直接進(jìn)入尿液中，所以紅細(xì)胞不會出現(xiàn)變形，如結(jié)石摩擦泌尿系統(tǒng)的黏膜或感染炎癥直接刺激尿道感染，導(dǎo)致發(fā)生血尿。而如果紅細(xì)胞是以變形紅細(xì)胞為主，考慮是內(nèi)科來源的血尿，紅細(xì)胞通過腎小球?yàn)V過膜的擠壓變形，導(dǎo)致形狀各異。此類情況可以見于腎臟問題，如腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎病，血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病等，都有可能會導(dǎo)致血尿。而在初步判斷來源后，需要進(jìn)行深入檢查，首先結(jié)合患者具體癥狀，如外科血尿，通常會伴隨尿頻、尿痛、尿道有分泌物等癥狀，提示患者可能存在感染，劇烈的腰痛、下腹痛，可能是結(jié)石。其次根據(jù)患者的癥狀，再選擇合適的檢查，如B超、CT或膀胱鏡等。對于內(nèi)科血尿可能需要通過抽血，或尿液的化驗(yàn)等明確病因。而目前對于血尿，主要是針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。