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兒童血尿大多數(shù)是無痛、無癥狀性。血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿。如果1L尿液里有1mL血液，會表現(xiàn)出肉眼血尿。兒童血尿原因非常多，要先排除假性血尿，見于以下： 1、日常生活中很多因素會引起假性血尿，比如飲食中的甜菜、黑莓，特別是比較常見的火龍果，可能會產(chǎn)生紅色肉眼血尿； 2、有些藥物，比如利福平、大黃也會產(chǎn)生紅色尿液； 3、擠壓傷或者痢疾、急性溶血病人，可能會產(chǎn)生血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿，但不是紅細(xì)胞尿，也不是真正意義上的血尿； 4、尿道口其它部位，有些出血混到尿液中產(chǎn)生假性血尿，比如血便，或者女孩來月經(jīng)，也會產(chǎn)生假性血尿，這些在臨床上都要區(qū)分。 如果是真性血尿，要通過紅細(xì)胞位相區(qū)別來自腎臟的部位，是腎小球性還是非腎小球性。腎小球性血尿的紅細(xì)胞會產(chǎn)生變形，畸形率比較高。腎小球源性血尿主要是腎小球疾病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性、遺傳性。遺傳性腎小球疾病比如薄基底膜病、Alport綜合征，繼發(fā)性腎小球疾病有狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、肺出血-腎炎綜合征，原發(fā)性腎小球疾病包括急性鏈感后腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、急進(jìn)性腎炎、膜增生性腎病。非腎小球源性血尿有很多類型，見于以下： 1、泌尿道感染、結(jié)石，小孩結(jié)石比較多見，但不一定會引起疼痛； 2、特發(fā)性高鈣尿癥、血液系統(tǒng)疾病引起凝血功能異常，比如白血病或者血友病，以及血管性疾病比如左腎靜脈受壓，或者左腎靜脈血栓，或者腎動(dòng)靜脈瘺，都可能引起血尿； 3、其它腎臟泌尿系腫瘤，比如腎母細(xì)胞瘤、外傷，這些原因都可能引起血尿。 所以血尿病因非常多，如果碰見血尿，首先要分清楚是真性還是假性血尿，再區(qū)分是來自腎小球還是非腎小球性，就需要到醫(yī)院做一系列檢查。