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無(wú)痛血尿的原因有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師

無(wú)痛血尿一般是指無(wú)痛性肉眼血尿,是非常重要的癥狀,一定要警惕,其常見(jiàn)原因如下:1、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤:為首先且重點(diǎn)考慮的因素,最常見(jiàn)的腫瘤主要是膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌等,還有部分病例可能是腎癌或腎細(xì)胞癌,可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼全程血尿;2、前列腺增生:嚴(yán)重的前列腺增生可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的無(wú)痛性肉眼血尿。但血尿特點(diǎn)主要表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼終末期血尿,即患者在排尿的后期,最后一點(diǎn)尿顏色很紅。這時(shí)考慮出血的部位來(lái)自于后尿道,即來(lái)自于前列腺;3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:大部分患者存在輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石都有可能會(huì)有強(qiáng)烈的惡心、嘔吐、腰痛、腹痛的癥狀。少數(shù)患者是出現(xiàn)活動(dòng)后的血尿,尤其是很多中青年男性、女性患者,在劇烈運(yùn)動(dòng)、打球、游泳、跑步之后3-6個(gè)小時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿。這時(shí)也不能排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷,做B超、CT檢查都有助于明確診斷;4、特發(fā)性血尿:在臨床上有血尿,即排除腫瘤、結(jié)石、良性占位性病變等因素,但無(wú)法明確血尿的原因,可以診斷為特發(fā)性血尿。比如部分患者可能曾經(jīng)有過(guò)放射治療、化學(xué)治療以及長(zhǎng)期口服抗血小板藥物,如阿司匹林、波立維(硫酸氫氯吡格雷片)、泰嘉(硫酸氫氯吡格雷片)等,這些都可以導(dǎo)致出現(xiàn)特發(fā)性血尿。

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