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        大三陽怎么回事

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
        乙肝五項大三陽是指乙肝五項中表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性,說明人體感染了乙肝病毒。大三陽多見于嬰幼兒以及青壯年,年齡比較小的人群出現(xiàn)大三陽的情況,主要是由于在圍產(chǎn)期或者嬰幼兒時期感染了乙肝病毒。在大三陽的情況下,乙肝病毒復(fù)制活躍,HBV-DNA含量比較高。對于年紀比較輕的人群,HBV-DNA在2×10^7IU/ml以上,而肝功能正常,肝臟超聲和肝纖化無創(chuàng)診斷檢查,甚至做肝臟的活檢,都顯示肝臟的炎癥和纖維化非常輕微時,稱為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。這種情況下即便病毒復(fù)制活躍,也不需要抗病毒治療,因為這種狀態(tài)屬于免疫耐受期,乙肝病毒對肝臟造成的損傷不明顯,所以不需要治療,而且應(yīng)用抗病毒藥物,效果也不是特別理想。隨著年齡的增長,隨著人體免疫力的變化,當(dāng)免疫力增強,乙肝病毒對肝臟造成的損傷會逐漸明顯,就會從免疫耐受期發(fā)展到免疫激活期。這種情況下肝功能會出現(xiàn)異常,肝臟的纖維組織會增生,需要進行抗病毒治療。對于大三陽的患者,處于慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)的人群,需要每3個月到半年進行一次乙肝病毒DNA檢測,乙肝五項檢測、肝功能檢查、肝臟彩超檢查,以及肝臟纖維化無創(chuàng)診斷等。一旦發(fā)現(xiàn)進展到了免疫激活期,就要啟動抗病毒治療
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