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甲狀腺癌手術(shù)是要將甲狀腺切除嗎
- 甲狀腺癌手術(shù)是要將甲狀腺切除嗎
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參與醫(yī)生
長沙市第一醫(yī)院 徐大勇 主任醫(yī)師

甲狀腺腫瘤T分級為T1、T2病變,多局限于單側(cè)甲狀腺腺葉,此時應(yīng)立即行患側(cè)腺葉及峽部切除,部分高危因素患者可以行全部甲狀腺切除。高危因素包括多灶癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、家族史、存在電離輻射接觸史等??紤]術(shù)后有必要行核素治療的病例,可以行甲狀腺切除。位于峽部較小的腫瘤,可以擴大峽部切除,腫瘤較大或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可以考慮全部甲狀腺切除。
T3病變提示腫瘤較大或已經(jīng)侵犯甲狀腺被膜外肌肉,建議行全部甲狀腺切除。對于一些靠近甲狀腺被膜病灶,體積較小,但已經(jīng)侵犯被膜外組織,可以行患側(cè)腺葉及峽部切除,同時切除受侵犯的被膜外組織。如果病變已經(jīng)侵犯周圍器官,一般建議行甲狀腺全切。T4a病變在切除甲狀腺同時,需要切除受累器官。T4b病變一般不可手術(shù)切除,但需要根據(jù)具體情況判斷有無手術(shù)機會,可能需要血管外科、骨科、神經(jīng)外科等多學(xué)科協(xié)作,必要時行中央?yún)^(qū)淋巴清掃。

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