-
收藏
手機(jī)看
分享
-
-
用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
尿素偏高是怎么回事
- 尿素偏高是怎么回事
-
參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿素偏高有生理性原因,也可能有病理性原因。尿素是蛋白在體內(nèi)分解代謝的終末產(chǎn)物,可以溶于水,經(jīng)腎臟排泄,但是有大概30%-40%可以被腎小管重吸收,而腎小管也有一定的排泌。由于腎臟功能受損的時(shí)候,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,此時(shí)血中尿素會(huì)濾過(guò)受阻,濃度會(huì)升高,所以把它作為腎小球?yàn)V過(guò)功能粗略的評(píng)判指標(biāo)。在生理狀態(tài)下,尿素受到其他因素的影響也比較大,比如肝功能、高蛋白飲食或者蛋白分解代謝,都可能造成尿素升高。在病理狀態(tài)下,往往見(jiàn)于腎功能異常,在器質(zhì)性腎臟疾病當(dāng)中,慢性腎功能不全患者會(huì)出現(xiàn)尿素升高,在急性腎功能不全中,只有GFR下降到50%以下的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)尿素逐步升高,因此尿素不作為急性腎衰的早期評(píng)判指標(biāo)。在腎前性的因素當(dāng)中,比如大量失水、腹水形成或者肝腎綜合征等,引起有效循環(huán)血容量減少,可以造成血中尿素升高,但是肌酐升高往往不明顯。如果改善血容量,尿素和肌酐就會(huì)下降。蛋白分解狀態(tài)下會(huì)造成尿素升高,比如嚴(yán)重感染、大量失血、大手術(shù)以后大面積燒傷、甲亢,都會(huì)造成蛋白分解代謝旺盛,所以會(huì)出現(xiàn)尿素升高,但是肌酐不高。如果考慮病理性因素,需要結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行分析,但在生理情況下,比如高蛋白飲食,也會(huì)引起尿素升高。
相關(guān)視頻