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肩膀一動就嘎嘎響是怎么回事
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師

肩膀一動就響有兩種情況,一種是生理性因素,有很多人各個關節(jié)活動時都會有一些響聲,如果有響聲但沒有任何疼痛和功能影響,屬于正?,F(xiàn)象,不需要處理。另一種是肩關節(jié)的響聲是病理性因素,有一些結構性的損傷在起作用,對于這種病理性的彈響就應該進行檢查,常見的包括以下幾種問題:1、長頭肌腱滑脫:長頭肌腱從結節(jié)間溝滑脫出來后,就容易在肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)的時候出現(xiàn)摩擦、彈響,有時還會卡在關節(jié)間隙出現(xiàn)關節(jié)彈性固定。另外長頭肌腱滑脫常提示有肩袖的肩胛下肌腱撕裂,通過核磁共振檢查可以準確看到。對于這種疾病往往需要進行關節(jié)鏡手術,修復肩胛下肌腱,對長頭肌腱進行切除或者是重新固定在結節(jié)間溝內(nèi);2、關節(jié)不穩(wěn)定:關節(jié)內(nèi)的關節(jié)不穩(wěn)定,尤其是肩關節(jié)后方不穩(wěn)定時,往往表現(xiàn)為肩關節(jié)后方半脫位。在活動部當中會出現(xiàn)半脫位,在復位的時候就出現(xiàn)彈響和恢復正常這個過程。這種彈響比較常見,常在彈響同時伴有肩關節(jié)后方的疼痛,通過核磁檢查可以看到后方盂唇的損傷。這種可以先進行肩關節(jié)外旋和內(nèi)旋的肌肉力量訓練,如果通過旋轉(zhuǎn)力量訓練能夠恢復關節(jié)穩(wěn)定,癥狀消失就不需要治療。如果保守治療無效,可以進行后方盂唇韌帶修復;3、肩關節(jié)異常:肩關節(jié)肩袖肌腱撕裂或者慢性滑膜增生導致肩袖下的摩擦、彈響,這種響聲可以通過核磁看到,需要進行關節(jié)鏡下的手術修復和滑膜的清掃。

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