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腦梗塞嘔吐怎么治療
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 劉愛芬 副主任醫(yī)師
腦梗塞患者出現(xiàn)嘔吐有如下幾種情況:
1、梗塞面積大、水腫明顯、顱內(nèi)壓升高,則會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及頭疼。此時(shí)可以給予降顱壓治療,比如甘露醇、速尿等,如果藥物治療效果不佳,可以考慮去骨瓣減壓;
2、腦梗塞面積大,出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,也可以出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物或者黑便??梢越o予質(zhì)子泵抑制劑,比如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等,保護(hù)胃黏膜的藥物以及抗酸藥,比如硫糖鋁、氫氧化鋁或者鋁碳酸鎂等進(jìn)行治療。出血嚴(yán)重者,可以禁飲食,進(jìn)行胃腸減壓,應(yīng)用生長抑素以及胃內(nèi)應(yīng)用止血藥物,并且根據(jù)情況考慮是否停用抗血小板的藥物;
3、腦干、小腦部位的梗塞容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等??梢愿鶕?jù)情況給予降顱壓、保護(hù)胃黏膜治療,還可給予愛茂爾等止吐藥物及倍他司汀等止暈藥物的治療;
4、如果患者的嘔吐是由電解質(zhì)紊亂所導(dǎo)致,比如低鈉血癥,則需要補(bǔ)充電解質(zhì),糾正電解質(zhì)紊亂;
5、如果患者在病情穩(wěn)定時(shí)出現(xiàn)了惡心、嘔吐、意識障礙等,需要考慮是否存在出血轉(zhuǎn)化,可復(fù)查顱腦CT明確診斷,如果有出血轉(zhuǎn)化,需要根據(jù)出血轉(zhuǎn)化量的多少進(jìn)行處置。
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