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參與醫(yī)生
北京大學第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
頸部雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)，常見的原因包括淋巴結(jié)炎癥、淋巴結(jié)核、腫瘤、血液性疾病等，具體如下：1、淋巴結(jié)炎癥：較為常見的原因，即淋巴結(jié)炎癥。由于頸部的淋巴結(jié)豐富，并且頭面部又是感染相對較為高發(fā)的位置，可能出現(xiàn)齲齒、牙周炎、口腔潰瘍、咽喉炎癥、鼻腔炎癥、鼻竇炎、中耳炎等，引起雙側(cè)頸部多發(fā)的淋巴結(jié)腫大。同時伴有原發(fā)病灶的癥狀，以及淋巴結(jié)疼痛的表現(xiàn)，通常診斷并不困難，可以通過超聲進行鑒別；2、淋巴結(jié)核：近年全世界范圍的結(jié)核的患病率，存在上升趨勢，所以需要除外淋巴結(jié)核的存在。主要依靠結(jié)核科醫(yī)生鑒別，可以進行肺部檢查，判斷有無原發(fā)肺結(jié)核的存在。也可以通過穿刺，判斷有無干酪樣肉芽腫、干酪樣壞死的結(jié)構(gòu)存在，明確淋巴結(jié)核的診斷；3、腫瘤性疾?。和ǔ６嘁娪诶夏昊颊?，可能為轉(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)腫大，但是多數(shù)為單側(cè)淋巴結(jié)腫大；4、血液性疾?。撼霈F(xiàn)雙側(cè)淋巴結(jié)腫大，需要考慮血液性疾病，如淋巴瘤等，需要血液科醫(yī)生鑒別，必要時可以進行淋巴結(jié)的活檢，明確診斷。
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