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高鉀血癥的病人應用鈣劑的作用
- 高鉀血癥的病人應用鈣劑的作用
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
高鉀血癥可以提高心肌細胞靜息電位水平,縮短心肌細胞靜息電位與閾電位的差值,從而提高心肌細胞興奮性,引發(fā)一系列心律失常,包括室性心動過速、心室顫動,甚至導致患者猝死。鈣劑應用于高鉀血癥的患者,可以增加患者心肌細胞的靜息電位與閾電位的差值,拮抗高鉀血癥的心肌細胞興奮作用。高鉀血癥患者除應用鈣劑治療外,還需采取一系列措施綜合處理,才能有效消除高鉀血癥的影響。第一需停用保鉀藥物,如螺內(nèi)酯、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素II受體阻滯劑)等藥物。第二可以靜脈輸注葡萄糖加胰島素,促進血清鉀進入細胞內(nèi),而降低體內(nèi)的血鉀水平。第三還可以應用利尿劑,以及口服降鉀樹脂,必要時進行血液透析治療,從而有效、快速地清除血液內(nèi)的鉀離子含量,降低血鉀水平,避免高鉀血癥導致的嚴重副作用,尤其是惡性心律失常。同時還應積極尋找引發(fā)高鉀血癥的相關基礎疾病,比如腎功能不全、腎功能衰竭。只有積極、有效的綜合治療,才能拮抗高鉀血癥引起的心肌損害,拮抗高鉀中引發(fā)的惡性心律失常,改善患者病情及預后。
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