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透析患者甲狀旁腺激素高怎樣才能降下去
- 透析患者甲狀旁腺激素高怎樣才能降下去
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參與醫(yī)生
山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

透析患者,即通常而言的血液透析和腹膜透析的患者,其血液中的甲狀旁腺激素升高,如何降低下來,需要采取不同的措施。1、藥物治療:因為血液中的甲狀旁腺激素升高,是機體的一種代償性反應,影像學可以發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺出現(xiàn)增大,這時可以應用羅蓋全,即骨化三醇來進行治療。嚴重的患者,可以應用擬鈣劑,如蓋平(鹽酸西那卡塞片),來起到降低甲狀旁腺激素的作用。2、手術治療:但是有些嚴重的患者達到了1000pg/mL,甚至2000pg/mL時,應用骨化三醇或者擬鈣劑可能效果極不理想,這時最佳的方式就是手術切除增大的甲狀旁腺,能將機體的甲狀旁腺激素迅速降低。但是有患者切除后出現(xiàn)骨饑餓的情況,所以切除甲狀旁腺激素后,需要大量地補充鈣劑,如果補充鈣劑不及時,患者可以出現(xiàn)嚴重的缺鈣性痙攣,即抽筋。這是因為甲狀旁腺過高時,造成骨骼的破骨細胞活躍,從而骨骼溶解,引起骨饑餓的現(xiàn)象。當甲狀旁腺激素降到正常的范圍之內,對于骨饑餓現(xiàn)象,就需要補充大量的鈣劑來補充脫失的鈣。

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