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表皮劃破了要不要打破傷風(fēng)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
一般情況下,表皮劃傷的傷口比較表淺,通常不會(huì)感染破傷風(fēng)桿菌,因此不用注射破傷風(fēng)抗毒素。容易導(dǎo)致破傷風(fēng)的傷口比較深,像穿刺傷、切割傷、深部的動(dòng)物咬傷、擠壓傷,以及開放性骨折等,這些傷口比較深,有時(shí)可以深達(dá)肌肉層。在比較深的傷口中,可能會(huì)在局部形成缺氧環(huán)境,而破傷風(fēng)桿菌恰好是厭氧菌,即在沒有氧氣的環(huán)境下,才得以生存并誘發(fā)疾病。所以當(dāng)深部傷口周圍形成缺氧環(huán)境時(shí),可能滋生破傷風(fēng)桿菌,從而導(dǎo)致破傷風(fēng)。如果出現(xiàn)深部組織的損傷,要在正確處理傷口的基礎(chǔ)上,及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白。一般出現(xiàn)深部傷口損傷時(shí),可以用流動(dòng)清水沖洗傷口,在醫(yī)師的指導(dǎo)下將傷口中殘存的異物,如鐵銹、木屑等清除干凈。同時(shí)用過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口,改變傷口局部的缺氧環(huán)境,及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白,預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。如果沒有及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白,則在受傷一周之內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐、肌張力增高、腳弓反張、苦笑面容等典型的臨床表現(xiàn),會(huì)增加治療的困難。
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